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好消息!这些降糖新药已在中国上市并陆续进入国家医保!
2018-11-17
糖尿病药物管理比较复杂繁琐,糖友在生活中时常会遇到以下问题:

1.容易忘记一天吃几次药或者混淆时间、剂量,尤其是老年人;

2.降糖不达标,长期的高血糖带来一系列的并发症,如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病、卒中等,造成严重后果;

3.频繁的胰岛素注射给生活带来不便;

4.很多口服降糖药、胰岛素使体重增加;

5.低血糖发作(也许是致命的);

6.因为恶心、腹泻、头痛等不良反应,给工作、生活造成一定程度影响,部分糖友甚至会故意少吃、漏吃、不吃药等等。

如果降糖药可以一天一次或者一周一次,能很好的控制血糖又不增加低血糖风险,同时能带来其他好处的话,糖友们就方便多了,幸福感也会更强。

目前,获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准上市的糖尿病新药有很多,大部分已经进入国家医保,一二线城市的大部分糖友对这些新面孔可能并不陌生,并且已经在使用,但是仍有很多糖友并未得到惠及。

今天,糖医生带大家来深入了解一下这些新药,认识这些“新朋友们”是谁,又是怎么工作的。

GLP-1受体激动剂

① 包括每天注射一次的利拉鲁肽,每天注射两次的艾塞那肽,和每周注射一次的艾塞那肽微球。

好消息!这些降糖新药已在中国上市并陆续进入国家医保!

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②如何降糖

血糖升高时,GLP-1受体激动剂可以发出信号刺激胰岛素(降血糖激素)分泌,减少胰高血糖素(升血糖激素)分泌,当血糖恢复正常时,药物作用会减弱,不再发出这种信号,从而有效控制血糖,可谓非常“智能”,单独用药不会发生低血糖;此外可以延缓胃排空速度、增加饱腹感、降低食欲,非常有助于减肥。

③适用人群

配合饮食和运动治疗,适用于成人2型糖尿病患者,也可用于治疗肥胖(肥胖的糖友和健康的胖子),但需要在专科医生指导下使用。

注意:这些糖友不适合使用这类药物。

  • 1型糖尿病患者;
  • 不建议中重度肾功能不全患者使用;
  • 其他注意事项详见各个药品说明书。

 

④优点

>一天或一周使用一次,且能部分替代胰岛素注射治疗,用药方便;

>诺和力每天早饭前注射1次;

>百泌达每天注射2次

>百达扬每周注射1次,通过缓释微球技术使药效持续时间长达1周,用药方便,百达扬是目前国内首个、且唯一的一周注射一次的GLP-1药物,大大降低给药频率,方便患者;

>降糖疗效确切,可以明显改善血糖。9340例2型糖尿病患者的LEADER研究显示,利拉鲁肽治疗3年,患者的糖化血红蛋白降低0.4%,基于中国2型糖尿病患者的研究发现,百达扬治疗半年后可有效改善血糖,使糖化血红蛋白降低1.43%

>可以智能降糖,将血糖维持在安全范围,单独用药低血糖风险很小;

>可以明显控制食欲、减轻体重。LEADER研究显示,利拉鲁肽治疗可使患者体重降低2.3 Kg;百达扬的研究显示治疗半年体重可降低1.63kg,实际上这类药物的减肥效果比研究中的更好,是肥胖糖友或“健康胖幸福肥”朋友们的减肥良药;

>可以降低血压、调节血脂,降低心血管死亡风险。LEADER研究中,患者心血管风险下降13%,心血管死亡风险降低22%

>保护胰岛β细胞,延缓糖尿病疾病发展,让血糖尽可能长久稳定。利拉鲁肽(诺和力)与人体本身产生的GLP-1相似性极高,不容易产生免疫反应;艾塞那肽(百泌达、百达扬)与人体本身产生的GLP-1相似性为53%,较诺和力稍低。

 

⑤缺点

>不良反应:刚开始用药会有恶心、腹泻等胃肠道不适以及头痛症状,可以慢慢适应;

>价格昂贵、注射用药操作不方便;

>百达扬注射部位可能会有瘙痒、硬结等。

⑥价格:40-70元/天。

好消息!这些降糖新药已在中国上市并陆续进入国家医保!

图片来源:淘图网

DPP-4抑制剂及其与二甲双胍的复合剂

①包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等,这些药物和二甲双胍的复合剂也已经在我国上市。

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②如何降糖

GLP-1受体激动剂(诺和力、百达扬)是外界添加给身体的GLP-1,而DPP-4抑制剂是让我们体内自身的GLP-1变多,与诺和力等GLP-1受体激动剂“殊途同归”。在必要的时候,聪明的命令升血糖的胰岛α细胞和降血糖的胰岛β细胞,让它们两个达成平衡,控制血糖。

多数糖尿病患者都有这个体会:随着病程延长、血糖恶化,单纯一种降糖药已不能控制好血糖,需要开始两种或三种降糖药联合治疗。以上复合剂作为DPP-4抑制剂和二甲双胍的结合,二药合一,同时具备两种药物的降糖作用,不仅可以促使身体产生胰岛素,还可以让胰岛素的作用效果更完美,从而强效降糖。

③适用人群

DPP-4抑制剂配合饮食和运动治疗,适用于成人2型糖尿病患者;如果单用二甲双胍血糖控制不佳,或者本身在用二甲双胍和DPP-4抑制剂,就可以选择上述复合剂。

注意:这些糖友不适合使用这类药物。

  • 1型糖尿病患者;
  • 不建议中重度肾功能不全患者使用;
  • 其他注意事项详见各个药品说明书。

④优点

>只需每天1-2次用药,并且是口服用药,极大的方便了糖友用药;

>有效控制血糖。两项人群研究结果发现,单用捷诺维4个月可以使糖化血红蛋白降低约1%;

>可以全天候控制血糖,不论餐前餐后、各餐间隔、整夜等各个时段;

>单独用药不会带来低血糖风险;

>不增加体重,不会因为用药让您变胖;

>无明显胃肠道反应,安全性及耐受性高,用药“舒适”;

>药物价格较低,复合剂一药替代两药,性价比高。

⑤缺点

有鼻咽炎、上呼吸道感染、肝酶升高、过敏等副作用,但发生率很低;捷诺达等复合剂因为有二甲双胍成分,所以存在二甲双胍的胃肠道反应等副作用。

⑥价格:7.4-10元/天。

 

SGLT2抑制剂

①主要有达格列净、恩格列净、卡格列净等。

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②如何降糖

这是一种全新的降糖方式,不依赖胰岛素(注射的或者自身的)就能降糖,通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收,把您升高的血糖通过尿液排出去(正常情况下肾脏重吸收葡萄糖,回收到血液里)。由于不依赖于胰岛素,这类药物促进尿糖排泄的作用与糖尿病多少年及是否严重无关,无论是早期还是晚期的患者均可有效地排糖。

③适用人群

配合饮食和运动治疗,适用于2型糖尿病患者。

注意:这些糖友不适合使用这类药物。

>1型糖尿病患者;

>急性肾损伤、肾功能不全患者等慎用;

>其他注意事项详见说明书。

④优点

>只需每天一次用药,早饭前口服1片,服药方便;

>平稳有效降糖不增加低血糖风险; 可以保护糖友的心血管健康,直接预防糖尿病心血管并发症。纳入30万例糖尿病患者的大型研究CVD-REAL的结果显示,安达唐治疗可使2型糖尿病患者全因死亡风险降低51%,心衰住院风险降低39%;

>可以降低体重;

⑤缺点

>不良反应包括低血压、酮症酸中毒和泌尿系感染,但发生率很小很小;

>与胰岛素或胰岛素促泌剂合用会增加低血糖风险;

>长期用药安全性有待进一步观察。

⑥价格区间:约15元/天。

好消息!这些降糖新药已在中国上市并陆续进入国家医保!

 

 

超长效胰岛素—诺和诺德的德谷胰岛素,商品名“诺和达”

①如何降糖:同其他胰岛素类似。

②适用人群

>用于治疗成人2型糖尿病;

>其他注意事项详见说明书。

③优点

>一天注射一次,药效能够维持42小时以上,在体内缓慢释放发挥作用,不需要每天固定时间注射,如果遇到出差等繁忙的时候,或者老年人忘记注射了,那么您确保两次注射间隔最少为8小时就可以,时间弹性比较大,方便患者注射;

>血糖控制更为平稳;

>低血糖风险同其他胰岛素类似,且夜间低血糖风险显著降低。

④缺点:最常见的不良反应为低血糖,应注意谨防低血糖发生。

⑤价格区间:300元/支。

以上这些新型降糖药大多是采用了全新的降糖方式,能较好的控制血糖,低血糖风险较小,同时也带来了心血管获益,糖友和家人们可以更放心。

好消息!这些降糖新药已在中国上市并陆续进入国家医保!

图片来源:淘图网

这些药物大多数1天1次用药,部分为1周1次或1天2次,对于记忆力不好的中老年糖友来说,不再需要记住繁琐的用药时间和片数,糖友们用药方便很多。

但是,无论多新、多有特色的降糖药,都必须由专科医生开具处方,切不可盲目用药,不得擅自开始服药、加药、减药、停药,为了您的生命安全,一定要遵医嘱啊。